В соответствии с Конституцией РФ охрана здоровья граждан - неотъемлемое условие жизни общества (ст. 7).
В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», туберкулёз относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.
В соответствии с ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина принимается судом в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Статьей 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 предусмотрены случаи оказания медицинской помощи без согласия граждан.
В соответствии с указанной нормой, оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния. Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В отношении лиц, больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, данная норма конкретизирована в ст.10 Федерального закона от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
На основании ч.2 ст.10 Федерального закона от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения.
Ст. 13 ФЗ от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" предусматривает, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения..
Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, т.е. затрагивает их права, свободы и законные интересы.
Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обраться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Для обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья прокурор на основании части 1 статьи 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением о принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, в защиту прав неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.
Порядок судопроизводства устанавливается Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации. Однако нормами ГПК РФ не предусмотрен порядок рассмотрения указанных заявлений. В связи с этим исходя из положений части 4 статьи 1 ГПК РФ, устанавливающих возможность применения судами норм процессуального права по аналогии закона, заявление прокурора подлежит рассмотрению по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар и о принудительной госпитализации в психиатрический стационар и о принудительном психиатрическом освидетельствовании (глава 35 ГПК РФ).
Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением (ст. 10) ФЗ от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Участие прокурора при рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.
За 6 мес. 2008 г. Павловским районным судом рассмотрено 15 дел о принудительной госпитализации больных туберкулезом. По всем изученным делам заявителем являлся прокурор Павловского района.
Предусмотренные законом основания для принудительной госпитализации должны быть указаны в заявлении учреждения здравоохранения, в которой находится больной под диспансерным наблюдением. К заявлению прилагаются мотивированное медицинское заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения, а также документы, подтверждающие неоднократность нарушения больными санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленное уклонение от обследования в целях выявления и лечения туберкулеза согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам № «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03» , утвержденным Главным государственным врачом РФ 18 апреля 2003 г. Подтверждающими документами могут быть дополнительно письменные предупреждения гражданина о возможности применения к нему мер принудительной госпитализации и лечения, справки и неявке гражданина на лечение в добровольном порядке, об отказе от лечения, о нарушениях больничного режима.
Вопрос о необходимости принудительной госпитализации и лечении гражданина, больного туберкулезом, решается специализированным лечебно-профилактическим учреждением и оформляется решением (заключением) врачебно-консультационной комиссии медицинского учреждения.
В ст. 10 ФЗ от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" определен круг лиц, участвующих в рассмотрении заявления о госпитализации: прокурор, представитель медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больной туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законный представитель.
Граждане, в отношении которых ставится вопрос о принудительной госпитализации и лечении, участвуют в деле в качестве заинтересованных лиц. Они вправе пользоваться услугами представителя, участвующего в деле в порядке и на условиях, предусмотренных гражданским процессуальным законодательством.